Ежегодно, начиная с 2006 года, во второй четверг марта месяца отмечается Всемирный день почки (World Kidney Day), инициированный Международным обществом нефрологов и Международной федерацией почечных фондов.
В 2020 году этот день отмечается 12 марта и ставит своей целью проведение мероприятий по профилактике, ранней диагностике и диспансерному наблюдению пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) на уровне первичной медико-санитарной помощи, а также повышение уровня образования врачей и пациентов.
Тема Всемирного дня почки-2020: “Здоровые почки всем и везде – от профилактики до выявления и равного доступа к оказанию помощи”.
Хроническая болезнь почек (ХБП) относится к числу хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) и прогнозируется, что ХБП станет 5-й причиной смерти в мире к 2040 году.
ХБП страдает каждый 10-й взрослый (850 миллионов человек в мире). 2-3% ежегодного бюджета здравоохранения стран с высоким уровнем дохода тратится на диализ и трансплантацию.
ХБП – это наднозологическое понятие, поражение почек, развивающееся под действием различных врожденных и приобретенных причинных (этиологических) факторов, приводящих к замещению нефронов почек фиброзной тканью и нарушению функции почек (снижению скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73м2, альбуминурии более 30 мг/сут), регистрируемом на протяжении 3-х и более месяцев.
Для расчета скорости клубочковой фильтрации используются разные “калькуляторы” (например, CKD-EPI и MDRD, учитывающие площадь поверхности тела – mL/min/1.73mВl, Кокрофта-Голта и другие), доступные он-лайн.
Учитывая тот факт, что ХБП развивается не только на фоне нефро-урологических (камни, стенозы мочеточника, аномалии развития МВП, наследственная предрасположенность и др.), аутоиммунных, инфекционных (СКВ, васкулиты, ВИЧ и др.) заболеваний, но и как осложнение других ХНИЗ (артериальной гипертонии, сахарного диабета и др.), – основными превентивными мерами являются ведение здорового образа жизни (ЗОЖ) и своевременное лечение основных заболеваний.
Кампания 2020 года уделяет особенное внимание профилактическим мерам, направленным на предотвращение развития и прогрессирования заболеваний почек.
Виды профилактических мероприятий для сохранения здоровья почек:
1) Первичная Профилактика – это мероприятия, проводимые еще до наступления изменений состояния здоровья, и имеющие целью предотвратить появление заболевания почек до того, как начнется болезнь.
Первичная профилактика заболеваний почек требует модификацию факторов риска, включая сахарный диабет, артериальную гипертензию, неправильное питание, аномалии развития почек и мочевых путей и/или воздействие нефротоксических веществ. Первичные профилактические воздействия включают пропаганду здорового образа жизни, в том числе физических упражнений и здорового питания, скрининг пациентов групп высокого риска развития ХБП с помощью анализов мочи и крови и ведение регистров ХБП.
«Первичная профилактика должна быть сфокусирована на модификации факторов риска ХБП, а также на структурных аномалиях развития почек и мочевыводящих путей и воздействиях факторов внешней среды и нефротоксинов» – поясняет профессор Филип Кам Тао Ли, сопредседатель Организационного комитета ВДП от ISN (госпиталь принца Уэльского, Китайский университет, Гонконг).
8 Золотых Правил помогут снизить риск развития заболеваний почек
-
Сохраняйте хорошую физическую форму
-
Регулярно измеряйте уровень сахара в крови
-
Контролируйте свое артериальное давление
-
Ешьте здоровую пищу и следите за весом
-
Поддерживайте здоровый баланс жидкости
-
НЕ курите
-
Не принимайте лекарства, которые продаются без рецепта, на регулярной основе
-
При наличии одного или более факторов риска необходимо регулярно проводить обследование почек
2) Вторичная Профилактика подразумевает раннюю диагностику и безотлагательное лечение заболеваний почек для предотвращения развития более серьезных проявлений.
К этой группе относятся: оптимизация артериального давления и контроль гликемии, бессолевая и малобелковая диеты, а также диеты на основе растительной пищи, соответствующая фармакотерапия.
«Вторичная же профилактика, которую следует проводить у лиц с уже существующим заболеванием почек, включает оптимизацию артериального давления, контроль гликемии, отказ от потребления пищи с высоким содержанием белка и натрия. Именно это должно быть основной целью как образования пациентов, так и клинических вмешательств» – добавляет профессор Гильермо Гарсия, сопредседатель Организационного комитета ВДП от IFKF (Научный центр здоровья университета Гвадалахары, Мексика).
3) Третичная Профилактика – лечение уже развившихся в полной мере заболеваний почек с целью контроля прогрессирования заболевания и предотвращения развития угрожающих тяжелых осложнений.
«У пациентов с далеко зашедшими стадиями ХБП, для того чтобы избежать или отсрочить наступление потребности в диализе или трансплантации почки, рекомендуются такие профилактические меры, как лечение уремии и коморбидных состояний – в первую очередь сердечно–сосудистых заболеваний» – продолжает профессор Гарсия.
У пациентов с далеко зашедшей ХБП лечение коморбидных состояний, таких как уремия (высокий уровень мочевины в крови) и сердечно-сосудистые заболевания, имеет первостепенное значение. Эти меры профилактики приобретают все большее значение по мере увеличения числа пациентов во всем мире. Поскольку ХБП ассоциирована с высокой стоимостью лечения, меры профилактики, в особенности первичной, направленные на ее основные причины, в высшей степени значимы.
Вовремя выявить и узнать больше о коррекции общих для ХБП и других ХНИЗ факторах риска можно в государственных Центрах здоровья. Информация о записи в Ростовский Областной центр здоровья – в соответствующем разделе сайта.
Информацию подготовила: к.м.н., врач-терапевт высшей категории Ростовского Областного Центра здоровья Таранцова Александра Владимировна (использованы материалы сайта https://www.worldkidneyday.org/ckd-2020-russian; Проект Клинических рекомендаций Хроническая болезнь почек (ХБП), 2019″).