10 лет – как один миг или с чего все начиналось…
Вопреки всеобщему мнению Центры здоровья появились не в 2009 году, а значительно раньше.
Термин “Центры здоровья” впервые появился в 1989 году, когда, согласно Приказу МЗ РСФСР №45 от 28.03.1989 г. “О совершенствовании гигиенического воспитания населения РСФСР и пропаганды здорового образа жизни”, служба санитарного просвещения была преобразована в службу формирования здорового образа жизни, а дома санитарного просвещения переименованы в центры здоровья, обеспечивающие весь спектр медицинского обучения и воспитания населения, консультативно-оздоровительную помощь и формирование здорового образа жизни.
Но уже в конце 1992 года Центры здоровья были переименованы в Центры медицинской профилактики (Приказ МЗ РФ от 21 декабря 1992 г. №330 “О переименовании центров здоровья”) в связи с дискредитацией названия появившимися многочисленными коммерческими организациями под маркой центров здоровья, а также в связи с плохим бюджетным финансированием службы медицинской профилактики в целом.
Открытие в декабре 2009 года в рамках государственной программы по формированию здорового образа жизни “Здоровая Россия” сети Центров здоровья (более 850 по всей стране в настоящее время, из них 228 – для детей) можно расценивать как стратегически значимое событие для сохранения здоровья населения России. Кроме функции просвещения – обучения населения гигиеническим навыкам и мотивирования к отказу от вредных привычек (от потребления алкоголя и табака), современные Центры здоровья имеют возможность оценки функционально – адаптационных резервов на аппаратно – программных комплексах (АПК), регистрирующих и анализирующих вариабельность ритма сердца (ВРС по Р.М. Баевскому, А.П. Берсеневой, 1997). АПК до Центров здоровья широко использовались (и продолжают использоваться) в спортивной, восстановительной и космической медицине, поэтому врачи-терапевты (работающие в центрах здоровья и не только) не особо знакомы с данной методикой и не уделяют результатам резервометрии столько внимания, как другим определяемым факторам риска ХНИЗ. Разработчик АПК и основатель методики ВРС Р.М. Баевский даже предлагал проводить циклы повышения квалификации для врачей Центров здоровья по вариационной пульсометрии на базе ИМБП РАН, но данная идея не нашла своей реализации (насколько известно).
Изначально в Центрах здоровья была заложена идея первичной профилактики ХНИЗ (выявление факторов риска, их коррекция и формирование ЗОЖ, оценка функционально – адаптационных резервов), сохранения здоровья здоровых – лиц I-II групп здоровья (ведь заниматься сохранением здоровья нужно еще когда человек чувствует себя здоровым, ходит на работу и не чувствует острой необходимости обращаться к врачу). Однако в дальнейшем (Приказ МЗ РФ от 30 сентября 2015 г. № 683н ―Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях») сместил акценты работы Центров здоровья в сторону контингента II-III групп здоровья и вторичной профилактики, а также дополнил их структуру кабинетом здорового питания (при наличии возможности). К тому же, с 2013 года появились похожие по целям, задачам и плану обследования программы диспансеризации и профосмотров, “переманивающие” поток пациентов. А ведь проще было не создавать дублирующие программы и подразделения (отделения медицинской профилактики), а дофинансировать и расширить диагностические возможности существующих уже несколько лет Центров здоровья…
Ни в одном нормативном документе нет определения Центров здоровья, поэтому предлагаю их авторские определения, сформулированные в разные годы работы в Центре здоровья:
Центры здоровья – это пионеры реализуемой государством с 2009 года программы первичной профилактики, формирования ЗОЖ и сохранения здоровья здоровых; это отдельное структурно-функциональное подразделение в поликлинике, обладающее самостоятельными возможностями диагностики и прогноза развития ХНИЗ, а также индивидуального оздоровления организма человека с включением элементов восстановительной медицины; этап оказания первичной медико-санитарной помощи, предшествующий участковой службе (терапии и педиатрии) и консультациям узких специалистов (эндокринологов, неврологов и др.); координирующее звено в системе медицинской профилактики.
Центры здоровья – самостоятельно функционирующие структурные подразделения в государственных медицинских учреждениях, предшествующие амбулаторно – поликлиническому этапу, созданные с целью ранней (донозологической) диагностики и первичной профилактики хронических неинфекционных социально значимых заболеваний у лиц молодого трудоспособного возраста, включающие и позволяющие проводить скрининговые высокотехнологичные диагностические исследования для выявления факторов риска, оценку функционально-адаптационных резервов организма и прогнозирование развития заболеваний под воздействием экзо- и эндогенных факторов, мониторинг и диспансерно-динамическое наблюдение за состоянием здоровья, а также разрабатывающие индивидуальные профилактические и восстановительно-оздоровительные программы для сохранения и укрепления здоровья (“здоровья здоровых”, в первую очередь).
Источник: Таранцова А.В. Профилактика профилактики. Опыт практикующего врача: сборник избранных научных публикаций и постеров-презентаций докладов / А.В. Таранцова. – Москва; Ростов-на-Дону: [б. и.], 2018. – 290 с.: ил., табл. – (Опыт практикующего врача, вып.2).